Elaboration d’un Balanced Scorecard adapté aux hôpitaux marocains à la lumière du NPM et de la théorie du paradoxe

Résumé

Dans un contexte marqué par des contraintes budgétaires et des réformes inspirées du New Public Management, les hôpitaux publics marocains sont confrontés à un impératif de performance sans précédent.

Le Balanced Scorecard (BSC), outil éprouvé de pilotage stratégique dans les pays occidentaux, représente une piste prometteuse mais soulève des défis d'implémentation spécifiques dans les systèmes de santé des pays en développement.

Cette recherche examine dans quelle mesure l'implémentation du BSC génère des paradoxes organisationnels et comment ces paradoxes affectent l'efficacité du pilotage hospitalier au Maroc.

Mobilisant la théorie du paradoxe, cette recherche examine les paradoxes organisationnelles liées à son implantation.

Une approche qualitative a été adoptée à travers dix entretiens semi-directifs auprès de responsables hospitaliers (administration, finances, ressources humaines et soins infirmiers). Les données ont été traitées avec NVivo 10 selon une analyse thématique et lexicale, combinant codage ouvert et axial pour dégager les thèmes et leurs interrelations.

Trois paradoxes majeurs ont été identifiés: performance financière vs qualité des soins, innovation vs conformité réglementaire, et autonomie départementale vs cohérence stratégique. L’axe « patient » présente une corrélation forte avec la performance globale (r = 0,43), tandis que les axes financier et processus internes affichent des corrélations modérées (r = 0,23) et l’apprentissage organisationnel une corrélation faible (r = 0,12).

Le BSC s’avère pertinent pour le pilotage stratégique des hôpitaux marocains à condition d’une adaptation au contexte local. La gestion des paradoxes et le renforcement des compétences managériales apparaissent essentiels pour concilier efficacité, qualité et cohérence organisationnelle.